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    1. 小兒高熱降溫方法有哪些?

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      小兒高熱降溫方法有哪些?

      新生長時期體溫調(diào)節(jié)功能不完善,產(chǎn)熱與散熱易失去平衡、故體溫容易波動,而且新生兒對高熱耐受力差。常見發(fā)熱原因如下:

      ①非感染性發(fā)熱:如室溫超過30℃時,可有體溫升高;包裹過厚可致 包裹綜合征 ,此時體溫可達(dá)38℃-40℃。人工喂養(yǎng)者牛奶過稠,而水份總?cè)肓枯^少,可致高蛋白脫水熱;有時母乳不足,水入量又過少亦可見脫水熱。脫水熱時體溫甚至可高達(dá)39℃-40℃。

      ②感染性發(fā)熱:多種細(xì)菌(大腸桿菌、骯炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、鼠傷寒桿菌及其它沙門氏桿菌等)或多種病毒(腸道或呼吸道病毒)感染均可致高熱;如新生兒敗血癥、化腕性腦膜炎、骯炎、及早炎、乳腺炎、新生兒皮下壞疽,新生兒膿皰病、天皰瘡及削脫性皮炎等。但應(yīng)注意在嚴(yán)重全身性感染中毒時亦可不發(fā)熱,反而體溫不升。 有些患兒長時間發(fā)熱而查不明原因,應(yīng)及時作詳細(xì)的檢查。如有的小兒患了耳源泉性顱內(nèi)膿腫、骨髓炎或深部隱匿性感染灶等,無論如何發(fā)熱患兒均應(yīng)仔細(xì)他析,到醫(yī)院查明病因。

      小兒發(fā)熱的常見疾病

      二周以上的體溫升高為長期發(fā)熱。反復(fù)發(fā)作或遷延的發(fā)熱應(yīng)首先考慮各種感染如泌尿道感染、中耳感染、肝膽感染、結(jié)核感染、風(fēng)濕熱、腸道病毒所致感染、骨髓炎、肝膿腫、敗血癥等。(在新生兒或經(jīng)過免疫掏治療的患兒,敗血癥往往缺乏典型表現(xiàn),如脾大、中性血細(xì)胸增高)以及霉菌病等。幼兒長期發(fā)熱可由于神經(jīng)母細(xì)胞瘤引起。 此外,慢性咽炎、扁桃體炎或鼻竇炎往往引起長期低熱,應(yīng)加注意;在流行地區(qū),應(yīng)考慮傷寒、副傷寒、布魯氏菌病、瘧疾、血吸蟲病、肺吸蟲病、鉤端螺旋體病,旋毛蟲病等。 長期發(fā)熱的少見病應(yīng)想到結(jié)締組織病,如:類風(fēng)濕病、紅斑狼瘡、皮肌炎,還應(yīng)考慮血液系統(tǒng)疾病。

      小兒高熱降溫方法有哪些

      退熱的方法有藥物退熱和物理降溫兩種方法。常用的退熱藥有阿斯匹林、阿魯片、安乃近、醋氨本分或乙酰氨基酚(撲熱息痛)等。 孩子用退熱藥,不同于成人,要根據(jù)年齡、體重決定服用量。撲熱息痛口服每千克重10-15毫克;阿斯匹林口服,每千克體重8-10毫克;阿魯片是阿斯匹林和魯米那的合劑,適合于高熱有驚厥史的孩子,用量:每次每千克體重8-10毫克;安乃近點鼻子,適用于6個月以下的嬰兒,用25%的安乃近稀釋1倍后滴鼻,如2-6個月小兒每次可滴5-10滴。對于高熱持續(xù)不退者,也可用中藥紫雪散。最近,常用的退熱藥是 美林 (布洛芬混懸液),用量0.25-0.5ml/kg/次,6-8小時可重復(fù)使用。一般2-3歲用5毫升/次。三歲以下小嬰兒最好用泰諾林(對乙酰氨基酚混懸液),用量0-3個月用0.4毫升/次,4-11個月用0.8毫升/次,12-23個月用1.2毫升/次,24-36個月用1.6毫升/次。

      在服用退熱藥的同時,要給孩子多飲水,幫助其發(fā)汗,利尿,排毒。退熱藥用藥間隔不少于4個小時,急于退熱,一次用藥量過大或間隔時間太短,重復(fù)用藥可使體溫下降過快,出汗太多,導(dǎo)致虛脫。有些孩子對某些藥物有過敏反應(yīng),因此切勿濫用退熱藥。

      在家庭中也可用物理降溫方法,其具體方法如下:采用頭部冷敷;用冰帽、冰枕;溫水擦浴、電扇吹風(fēng)等方法使病兒體溫下降。

      1、 冷敷 通過致冷的方法使全身或某一局部的體溫下降。開始時局部血管收縮,繼之?dāng)U張,熱量經(jīng)傳導(dǎo)散發(fā),可達(dá)到降溫的目的。一般以頭部冷敷為最常見。方法:用橡皮布、塑料薄膜制成手掌大小的口袋,里面裝冰水或細(xì)小的冰塊??蓪⒈鶋K放入水盒中搖晃,使其磨去棱角。將盛有冰塊的小代放在小兒的額頭、頸部、腋窩、大腿根部,還可能制作成帽狀冰袋戴在小兒頭上,做成枕頭樣放在小兒枕部,或用毛巾在冷水中浸濕后擠干放在額頭上冷敷,注意冰袋局部冷敷時,不宜持續(xù)時間過長,否則可引起局部缺血、缺氧以致凍傷。

      2、 電扇吹風(fēng) 電扇吹風(fēng)能加速體溫的散發(fā),但不能對準(zhǔn)小兒的某一部位吹風(fēng),否則會使小兒的某一局部受風(fēng)??梢杂秒娚却灯L(fēng)或用搖頭電扇吹風(fēng),風(fēng)力不可太大,時間不可過長,適用于夏季,體質(zhì)較好、體溫過高的小兒。

      3、 環(huán)境降溫 在高溫季節(jié),當(dāng)室內(nèi)溫度高時,可以在地面上潑涼水,用涼水拖地板,或啟動空調(diào)機(jī),加速室內(nèi)通風(fēng),使室溫下降,可利于高熱小兒散熱。小嬰兒還可以采取解開放服或打開包被散熱的方法。

      4、 溫水擦浴及溫浴法 溫水可使血管擴(kuò)張充血,改善血液循環(huán),體內(nèi)的熱量可通過傳導(dǎo)的方式達(dá)到散熱的目的,同時還可以減輕組織缺氧,增加新陳代謝,降低小兒對疼痛的感覺,使組織松弛,可解除因肌肉痙攣強(qiáng)直而引起的疼痛。方法是:用32℃-36℃的水(也可用毛試一下,以不燙手為宜),將毛巾浸濕后擦試小兒全身皮膚。擦完一遍后可稍停一會,待皮膚上的水分蒸發(fā)完再擦第二遍,直到體溫明顯下降。也可采用溫水混合器法將小兒置溫水盆中,水溫以38℃為宜,用左手臂托住小兒的頭及肩部,要將小兒的頭露出水面,斜臥在貧中,5-10分鐘后將孩子拒出,將身上的水擦干,用單子包好,半小時后測體溫。

      另外,發(fā)熱的孩子應(yīng)臥床休息,發(fā)熱時由于腸道消化功能降低,應(yīng)多食清淡的流食或半流汁飲食,如:牛奶、雞蛋湯、面湯等最重要的是多飲水,以利于降溫。

      家長還要密切觀察小兒的變化,如果發(fā)現(xiàn)孩子在發(fā)燒的同時伴有呼吸急促、喘憋、心慌、腹痛、腹瀉、頭痛、嘔吐、尿色改變、全身有疹子,或局部紅、腫、疼等應(yīng)及時到醫(yī)院做進(jìn)一步診治。

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