呼吸機取不下來怎么辦?
芷汀
隨著現(xiàn)代診療監(jiān)護技術的發(fā)展,許多疾病及手術圍術期需氣管插管機械通氣維持呼吸,機械通氣是危重癥患者重要的生命支持手段,是臨床搶救治療各種類型呼吸衰竭的重要措施,為了提高危重病人搶救成功率,機械通氣病人氣道管理越來越受到關注。那么,呼吸機取不下來怎么辦呢?
呼吸機“輔助”作用,就是產(chǎn)生持續(xù)的壓力,幫您打開呼吸通道,讓您睡眠時像正常人一樣呼吸,但它不能替代您的呼吸道進行工作,這就是呼吸機的輔助作用。那么,呼吸機取不下來怎么辦呢?小編今天就來介紹一下這方面的知識。
只有等患者自身的情況,能夠恢復到自己呼吸以后,才可以的,其他的任何方式都沒有辦法。病人用上呼吸機后是不是很難摘下來,這個要具體情況具體分析的,一般使用呼吸機都是 呼吸衰竭 的病人,確實較難摘下來,一定要等到康復在可以摘的。
呼吸機的撤離及氣管拔管的指征
一)撤離呼吸機的指征 1、病人一般情況好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定,神志清楚,感染控制,循環(huán)平穩(wěn)。 2、呼吸功能明顯改善:(1)自主呼吸增強,常與呼吸機對抗。 3、血氣分析在一段時間內(nèi)穩(wěn)定,血紅蛋白維持10g/dl以上。 4、酸堿失衡得到糾正,水電解質(zhì)平衡。 5、腎功能基本恢復正常。
(二)撤離呼吸機的生理指標 1、最大吸氣壓力超過-20cmH2O。 2、肺活量>10——15ml/kg體重。 3、自主潮氣量> 5ml/kg,深吸氣量>10ml/kg。 4、第一秒用力呼出量>10ml/kg。 5、FiO2<0.4時,PaO2≥60mmHg,PaCO2<50 mmHg。 6、肺內(nèi)靜-動脈分流率<15%。 7、無效腔/潮氣量<0.55——0.6。 8、胸肺順應性>25ml/cm H2O。 9、肺動脈血氧分壓>40mm H g。
(三)撤離呼吸機的方法 1、SIMV過渡撤機 SIMV可使患者不脫離呼吸機即能間斷進行自主呼吸,并可任意調(diào)節(jié)FiO2,所以目前被廣泛用于呼吸機的撤離。 1)方法 (1)隨著自主呼吸的改善,逐漸減少SIMV的頻率和TV,以進一步加強自主呼吸鍛煉。一般每3——4小時減少SIMV頻率2次/分 (2)當SIMV頻率減至2——3次/分,TV400——500ml時,動脈血氣維持正常時即可停用呼吸機。
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