護(hù)理人員如何提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人安全是值得我們深思的問題。那么護(hù)理十大安全目標(biāo)有哪些？

護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。因此很多大醫(yī)院都會制定護(hù)理安全目標(biāo)以及措施。今天小編就來為大家講講護(hù)理十大安全目標(biāo)。

護(hù)理“十大”安全目標(biāo)及措施

目標(biāo)一:提高對患者身份識別的準(zhǔn)確性

1、在進(jìn)行各項(xiàng)操作時,必須嚴(yán)格落實(shí)三查八對制度,查對無誤后方可執(zhí)行。到患者床邊查對時必須在患者或家屬應(yīng)答無誤后,方可操作。

2、查對患者姓名時,護(hù)士要以詢問患者叫什么名字為主,進(jìn)行雙向查對。

3、靜脈輸液時輸液單必須掛在輸液架上,護(hù)士每更換一瓶液體告知患者輸入的液體及主要藥物,并記錄更換時間、簽全名,防止錯輸、漏輸。

4、處置、用藥時培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)用發(fā)散思維查對,即患者為什么用這種藥、為什么做這種治療或者用止痛藥哪里痛?用“降溫藥---發(fā)熱嗎”,以此識別患者與治療是否相符,提高識別患者的正確率。

5、交叉抽血時,必須一次只能抽一人,操作完一人,再操作另一人,防止出錯。給患者輸血時,做好輸血查對工作,到血庫取血時,護(hù)士與檢驗(yàn)人員認(rèn)真核對交叉配血結(jié)果,并簽字。

6、輸血時一次輸一人,必須兩名護(hù)士或請醫(yī)生協(xié)助核對無誤并簽字,兩人到患者床前與患者或家屬再核對患者血型,方可給患者輸血。并應(yīng)嚴(yán)密觀察有無不良反應(yīng)。

7、在進(jìn)行各項(xiàng)操作時,護(hù)士必須向患者或家屬主動進(jìn)行解釋,取得理解合作,并保證實(shí)施正確的操作,特別是進(jìn)行插尿管、胃管、靜脈留置針等操作時,更應(yīng)向患者或家屬解釋交待清楚,防止患者或家屬將管道自行脫出。

8、急診科收入病房的危重患者,手術(shù)室護(hù)士護(hù)送的手術(shù)患者,產(chǎn)房送病房的患者,護(hù)士必須及時迎接,認(rèn)真查體,做好交接記錄并簽名。

目標(biāo)二:保證用藥的安全

1、所有常備藥每周核對、檢查并記錄,保持?jǐn)?shù)量準(zhǔn)確無變質(zhì)過期;急救藥品用后及時補(bǔ)充,保證數(shù)量,每班檢查并記錄。

2、氯化鉀、硫酸鎂等特殊藥物單獨(dú)放置。

3、病房內(nèi)藥柜,內(nèi)服、注射、外用藥嚴(yán)格分開,杜絕混放、亂放現(xiàn)象發(fā)生,外用消毒液必須單獨(dú)存放,嚴(yán)防與液體混放。

4、處理醫(yī)囑時,對有疑問的醫(yī)囑必須與醫(yī)生核對清楚后,方可執(zhí)行,使用以往未用過的新藥時,注意查看說明書,掌握其作用、副作用、注意事項(xiàng),防止漏作過敏試驗(yàn)而用藥。

5、加強(qiáng)輸液安全管理,嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān),嚴(yán)格無菌操作,控制輸液滴速,認(rèn)真向患者或家屬交待注意事項(xiàng)。更換液體時,注意上下兩瓶之間有無不良反應(yīng),必須觀察兩瓶液體在茂菲氏滴管混合后,無反應(yīng)時護(hù)士方可離去,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。

6、特殊用藥時,應(yīng)嚴(yán)格交接班,以引起醫(yī)護(hù)人員及患者或家屬的高度注意。

目標(biāo)三:嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

1、醫(yī)護(hù)之間的學(xué)術(shù)問題、工作問題要在辦公室討論。

2、搶救患者時,醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑,護(hù)士必須向醫(yī)生重復(fù)背述,嚴(yán)格查對,無誤后方可執(zhí)行,同時做好記錄,保留安瓿,搶救結(jié)束后及時督促醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。

3、對于接獲的口頭或電話通知及重要檢查結(jié)果,接獲的護(hù)士必須及時通知醫(yī)生或有關(guān)人員,必要時在相關(guān)筆記本記錄提示。

目標(biāo)四:建立臨床試驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度

1、臨床試驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院就醫(yī)患者情況,制定出適合單位的“危急值”報(bào)告制度。

2、“危急值”報(bào)告有規(guī)定的可靠途徑,檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù),重點(diǎn)對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。

3、“危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定,至少應(yīng)包括血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時間、凝血活酶時間等。

4、對屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制,尤其是分析前質(zhì)量控制措施,如有標(biāo)本采集、儲存、運(yùn)送、交接、處理規(guī)定,并認(rèn)真落實(shí)。

5、各科室應(yīng)建立“危急值”登記本,認(rèn)真登記,及時報(bào)告。

目標(biāo)五:嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位發(fā)生錯誤

1、按照制度與規(guī)范,術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作“標(biāo)示”,并主動邀請患者參與認(rèn)定,避免錯誤的病人、錯誤的部位、實(shí)施錯誤的手術(shù);

2、病區(qū)與手術(shù)室間交接核查:雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成,所需必要的文件資料與物品(如:病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等均已備妥;

3、在手術(shù)、麻醉開始實(shí)施前時刻,實(shí)施“暫停”程序,由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后確認(rèn)程序后,方可開始實(shí)施手術(shù)、麻醉。

4、術(shù)前做到“六查”、“十對”、制度。六查:接病人前查、患者入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、手術(shù)開始前查、關(guān)閉體腔前后查。十對:對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位,所需藥品、物品、藥物過敏情況,滅菌器械,敷料是否合格,用物是否齊全適用。

目標(biāo)六:嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生

1、組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》,完善職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

2、護(hù)理操作過程中,要保證充足的光線,安全的操作環(huán)境,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,以防刺傷。盡快將用過的針頭或銳器扔進(jìn)耐刺的容器中;手持無針帽的注射器時,行動要特別小心,以免刺傷別人或自己;操作后自己處理殘局。

3、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。

4、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止直接傳遞銳器物。禁止手持銳器物指向他人。

5、認(rèn)真落實(shí)洗手,保證護(hù)士手部清潔衛(wèi)生,防止由于護(hù)士手處理不當(dāng)而引起交叉感染。

6、進(jìn)行各種操作,嚴(yán)格無菌觀念,做好消毒隔離工作,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

7、加強(qiáng)無菌物品、一次性醫(yī)療用品、手術(shù)后廢棄物、病區(qū)醫(yī)療垃圾、生活垃圾的管理、嚴(yán)格按院內(nèi)感染管理要求,分別、分類處理,防止流入社會引起危害。

目標(biāo)七:防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生

分級:第一級沒有任何認(rèn)知、感覺或活動能力方面問題。

第二級有一個或多個缺點(diǎn):認(rèn)知、感覺、活動能力(如有診斷:視力受損、不平穩(wěn)步態(tài)、失去定向力或以前有跌倒記錄。

1、入院即日向患者及家人介紹:入院須知及病室安全守則,請家人自備患者須使用的用品,如眼鏡、合適的鞋、助行器。

2、提示家屬及患者有跌倒的危險(xiǎn)性。

3、安排高危的患者鄰近護(hù)士站,以方便觀察。

4、必要時床兩邊加床檔。

5、向患者交待如有需要協(xié)助,可通知護(hù)理人員幫助。

6、特殊用藥患者,告訴家屬及患者注意事項(xiàng)。

7、保持地面干燥、無障礙物,廁所、水房貼警示標(biāo)志。

8、夜間保持足夠的照明。

目標(biāo)八:防范與減少患者壓瘡的發(fā)生

患者住院期間積極消除誘發(fā)因素,護(hù)士工作中做到“六勤”:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。每班切實(shí)落實(shí)防范措施,并對皮膚情況嚴(yán)格交接班。

1、避免局部組織長期受壓:①有壓瘡危險(xiǎn)的患者建立翻身卡,定時翻身;②保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處; ③正確使用器具。

2、避免摩擦力和剪切力的作用。

3、避免局部潮濕等不良刺激。

4、促進(jìn)局部血液循環(huán):①對長期臥床患者,每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動,維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉緊張,促進(jìn)肢體血液循環(huán),減少壓瘡的發(fā)生;②經(jīng)常檢查、按摩受壓部位,定期為患者溫水擦浴、全身按摩。

5、改善機(jī)體營養(yǎng)狀況,在病情允許情況下,給予高蛋白、高維生素飲食,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。不能進(jìn)食的患者,就考慮由靜脈補(bǔ)充。

6、合理配置人力資源,保證基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)。

7、向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防、治療護(hù)理的一般知識。

8、建立壓瘡上報(bào)制度。

目標(biāo)九:鼓勵主動報(bào)告醫(yī)療不良事件

1、實(shí)施無記名無懲罰護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度。

2、發(fā)生護(hù)理差錯事故,及時積極采取各種補(bǔ)救措施,防止情況繼續(xù)加重,同時啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,上報(bào)有關(guān)部門及護(hù)理部。

3、組織分析討論,查找原因,提出改進(jìn)措施,防止類似問題再次發(fā)生。

目標(biāo)十:鼓勵患者參與醫(yī)療安全

1、針對患者的疾病診療信息,為患者(家屬)提供相關(guān)的健康知識的教育,協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇。

2、主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理,尤其是患者在接受手術(shù)(或有創(chuàng)性操作)前和藥物治療時。

3、教育患者在就診時應(yīng)提供真實(shí)病情、真實(shí)信息,并告知其對診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。

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