新生兒支氣管肺炎的兩種治療方法
真忐忑
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新生兒支氣管肺炎一種主要常見(jiàn)病,尤多見(jiàn)于嬰幼兒,也是嬰兒時(shí)期主要死亡原因。支氣管肺炎又稱(chēng)小葉肺炎,肺炎多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí),但夏季并不例外。甚至有些華南地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多,患病后免疫力不持久,容易再受感染。支氣管肺炎由細(xì)菌或病毒引起。
新生兒支氣管肺炎發(fā)病可急可緩,大多先有上呼吸道感染癥狀,也可忽然出現(xiàn)頻繁而較深的干咳,以后漸有支氣管分泌物,在胸部可聽(tīng)到干、濕羅音,以中等不泡音為主,偶可限于一側(cè)。嬰幼兒不會(huì)咯痰,多經(jīng)咽部吞下。
癥狀輕者無(wú)明顯病容,重者發(fā)熱38-39℃,偶達(dá)40℃,多2-3日即退。感覺(jué)疲勞,影響睡眠食欲,甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長(zhǎng)兒再訴頭痛及胸痛??人砸话阊永m(xù)7-10天,有時(shí)遷延2-3周,或反復(fù)發(fā)作。如不經(jīng)適當(dāng)治療可引起肺炎,白細(xì)胞正?;蛏缘停哒呖赡苡欣^發(fā)細(xì)菌感染。
身體健壯的新生兒少見(jiàn)并發(fā)癥,但在營(yíng)養(yǎng)不良,免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中,不但易患支氣管炎,且易并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。
新生兒支氣管肺炎的兩種治療方法
1、抗菌藥物治療
抗生素主要用于細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發(fā)細(xì)菌感染的病毒性肺炎。治療前應(yīng)作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn),以便于針對(duì)性選用有效藥物。
在病原菌未明,對(duì)未用過(guò)抗生素治療的患兒,應(yīng)首選青霉素,每次20-40萬(wàn)U,每日肌內(nèi)注射2次,直至體溫正常后5-7天為止。重癥者可增加劑量2~3 倍,靜脈給藥。年齡小或病情嚴(yán)重者需用廣譜抗生素聯(lián)合治療,可用氨芐青霉素,每日50-100mg/kg,分2次肌內(nèi)注射或靜脈注射,加用慶大霉素或卡那霉素等。
青霉素療效不佳或?qū)η嗝顾剡^(guò)敏的患兒改用紅霉素,每日15-30mg/kg,用10%葡萄糖溶液稀釋成0.5-lmg/ml,分2次靜滴。
疑為金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ,Ⅲ加慶大霉素或氯霉素等,亦可應(yīng)用先鋒霉素、萬(wàn)古霉素等。疑為革蘭陰性桿菌感染可用氨芐青霉素加慶大霉素,或卡那霉素等。病原體己明確者,根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素治療。支原體、衣原體感染首選紅霉素。真菌感染應(yīng)停止使用抗生素及激素,選用制霉菌素霧化吸入,每次5萬(wàn) U,4-6小時(shí)一次,亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。
2、氧氣療法
是糾正低氧血癥,防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此,有缺氧表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)給氧。最常用鼻前庭導(dǎo)管持續(xù)吸氧,直至缺氧消失方可停止。
新生兒或鼻腔分泌物多者,以及經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧后缺氧癥狀不緩解者,可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過(guò)高,流量過(guò)大,持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),容易導(dǎo)致不良副作用,如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí),應(yīng)及時(shí)用呼吸器間歇正壓給氧或持續(xù)正壓給氧以改善通氣功能。
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