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    1. 妊娠合并心臟病產(chǎn)婦應(yīng)選擇什么樣的分娩方式

      醉紅顏

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      妊娠合并心臟病產(chǎn)婦應(yīng)選擇什么樣的分娩方式

      這是產(chǎn)科嚴(yán)重的合并癥,目前仍是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因,發(fā)病率0.5~1.5%。由于妊娠,子宮增大,血容量增多,加重了心臟負(fù)擔(dān),分娩時(shí)子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟,產(chǎn)后循環(huán)血量的增加,均易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。同時(shí),由于長(zhǎng)期慢性缺氧,致胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良和胎兒窘迫。心臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關(guān),取決于心臟功能,故對(duì)此病必須高度重視,下面來了解一下妊娠合并心臟病產(chǎn)婦應(yīng)選擇什么樣的分娩方式吧?

      分娩方式的選擇

      患有此類病癥的孕媽咪應(yīng)提前選擇適宜的分娩方式。對(duì)心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí),胎兒不大,胎位正常,宮頸條件良好者,可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰dao分娩。對(duì)胎兒不大,產(chǎn)道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)者,均應(yīng)選擇擇期剖宮產(chǎn)。

      妊娠期重癥肝炎分娩方式的選擇

      多數(shù)學(xué)者更傾向于剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)患者死亡率比陰dao分娩明顯下降,若同時(shí)行子宮切除術(shù)還可預(yù)防產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染

      甲狀腺功能亢進(jìn)癥分娩方式的選擇

      妊娠37~38周入院監(jiān)護(hù),并決定分娩方式。除有產(chǎn)科因素外,應(yīng)盡量經(jīng)陰dao分娩。臨產(chǎn)后給予精神安慰,減輕疼痛;吸氧,注意補(bǔ)充能量,縮短第二產(chǎn)程。病情重者需手術(shù)助產(chǎn)。無論經(jīng)陰dao分娩還是剖宮產(chǎn)均應(yīng)預(yù)防感染,預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥,注意產(chǎn)后出血及甲狀腺危象。

      妊娠期糖尿病分娩方式的選擇

      妊娠合并糖尿病不是剖宮產(chǎn)指征,有巨大兒、胎盤功能不良、胎位異?;蚱渌a(chǎn)科指征者,應(yīng)行剖宮產(chǎn)。糖尿病并發(fā)血管病變者,多需提前終止妊娠,常選擇剖宮產(chǎn)。對(duì)于病情控制好,宮頸條件成熟者,還是建議采取自然分娩。

      妊娠高血壓綜合癥妊娠高血壓綜合癥是妊娠特有的疾病,多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀,在分娩后即隨之消失。易發(fā)人群為初產(chǎn)婦、年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎盂腎炎、抗磷脂綜合征、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等。癥狀為水腫,體重增加是許多患者的首發(fā)癥狀,還有頭痛、視力改變、上腹部不適等。妊娠高血壓綜合癥還可引發(fā)多種并發(fā)癥,如腦出血、妊高癥心臟病、胎盤早剝、凝血功能障礙、腎功能衰竭等。妊娠高血壓容易引發(fā)早產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒死亡、死產(chǎn)、新生兒窒息和死亡的主要原因。孕婦病情愈重,對(duì)胎兒的不良影響亦愈大。

      分娩方式的選擇對(duì)于病情控制較好,宮頸條件成熟,可以短時(shí)間經(jīng)陰dao娩出胎兒的媽咪,醫(yī)生一般建議經(jīng)陰dao分娩。但對(duì)于病情嚴(yán)重的孕媽咪,首選的分娩方式是剖宮產(chǎn),因?yàn)槠蕦m產(chǎn)可以大大降低圍生兒死亡率和產(chǎn)婦的并發(fā)癥。

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