胎盤早剝怎么治療
巖峰烈
胎盤早剝怎么治療,重型胎盤早剝需要做DIC篩選和纖溶確診試驗,因為此癥很可能出現(xiàn)并發(fā)癥。
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胎盤早剝西醫(yī)治療方法
1、糾正休克 患者入院時,情況危重、處于休克狀態(tài)者,應(yīng)積極補(bǔ)充血容量,糾正休克,盡快改善患者狀況。輸血必須及時,盡量輸新鮮血,既能補(bǔ)充血容量,又可補(bǔ)充凝血因子。
2、及時終止妊娠 胎盤早剝危及母兒的生命安全。母兒的預(yù)后與處理是否及時有密切關(guān)系。胎兒未娩出前,胎盤可能繼續(xù)剝離,難以控制出血,持續(xù)時間越長,病情越嚴(yán)重,并發(fā)凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。因此,一旦確診,必須及時終止妊娠。終止妊娠的方法根據(jù)胎次、早剝的嚴(yán)重程度,胎兒宮內(nèi)狀況及宮口開大等情況而定。
(1) 經(jīng)陰道分娩:
經(jīng)產(chǎn)婦一般情況較好,出血以顯性為主,宮口已開大,估計短時間內(nèi)能迅速分娩者,可經(jīng)陰道分娩,先行破膜,使羊水緩慢流出,縮減子宮容積。破膜后用腹帶包裹腹部,壓迫胎盤使之不再繼續(xù)剝離,并可促進(jìn)子宮收縮,必要時配合靜脈滴注催產(chǎn)素縮短產(chǎn)程。分娩過程中,密切觀察患者的血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心等的變化。有條件者可用胎兒電子監(jiān)測儀進(jìn)行監(jiān)護(hù),更能早期發(fā)現(xiàn)宮縮及胎心的異常情況。
(2) 剖宮產(chǎn):
重型胎盤早剝,特別是初產(chǎn)婦不能在短時間內(nèi)結(jié)束分娩者;胎盤早剝雖屬輕型,但有胎兒窘迫征象,需搶救胎兒者;重型胎盤早剝,胎兒已死,產(chǎn)婦病情惡化,處于危險之中又不能立即分娩者;破膜引產(chǎn)后,產(chǎn)程無進(jìn)展者,均應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中取出胎兒、胎盤后,應(yīng)及時行宮體肌注宮縮劑、按摩子宮,一般均可使子宮收縮良好,控制出血。若發(fā)現(xiàn)為子宮胎盤卒中,同樣經(jīng)注射宮縮劑及按摩等積極處理后,宮縮多可好轉(zhuǎn),出血亦可得到控制。若子宮仍不收縮,出血多且血液不凝,出血不能控制時,則應(yīng)在輸入新鮮血的同時行子宮切除術(shù)。
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