胎盤(pán)早剝?cè)趺创_診，胎盤(pán)早剝是指子宮內(nèi)的胎兒還沒(méi)有出生，胎盤(pán)則過(guò)早從子宮壁上剝離的現(xiàn)象。

如果胎盤(pán)剝離面小，出血量少，出血很快停止，多無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)。如果胎盤(pán)剝離面擴(kuò)大，血液沖開(kāi)胎盤(pán)邊緣，沿著胎膜與子宮壁之間經(jīng)宮頸管向外流出，稱(chēng)顯性剝離或外出血。胎盤(pán)早剝?cè)趺创_診?胎盤(pán)早剝嚴(yán)重嗎?一起和吱客網(wǎng)看看吧。

胎盤(pán)早剝的診斷依據(jù)：

1.有妊高征、高血壓、慢性腎炎或外傷史等誘因者在孕晚期突然發(fā)生劇烈腹痛，伴有胎動(dòng)加快或消失。

2.陰道流血量與休克等嚴(yán)重癥狀不成比例。

3.子宮板硬，壓痛、宮縮間歇期不放松，子宮大于孕月，胎位不清，胎心音消失。

4.超聲波檢查可有胎盤(pán)后血腫。

5.需與前置胎盤(pán)、子宮破裂、外科急腹癥等鑒別。

診斷主要根據(jù)病史、臨床癥狀及本征。輕型胎盤(pán)早剝由于癥狀與體征不夠典型，診斷往往有一定困難，應(yīng)仔細(xì)觀察與分析，并借b型超聲檢查來(lái)確定。重型胎盤(pán)早剝的癥狀與體征比較典型，診斷多無(wú)困難。確診重型胎盤(pán)早剝的同時(shí)，尚應(yīng)判斷其嚴(yán)重程度，必要時(shí)進(jìn)行上述的實(shí)驗(yàn)室檢查，確定有無(wú)凝血功能障礙及腎功能衰竭等并發(fā)癥，以便制定合理的處理方案。

【鑒別診斷】

妊娠晚期出血，除胎盤(pán)早剝外，尚有前置胎盤(pán)、子宮破裂及宮頸病變出血等，應(yīng)加以鑒別，尤其應(yīng)與前置胎盤(pán)及子宮破裂進(jìn)行鑒別。

1.前置胎盤(pán)

輕型胎盤(pán)早剝，也可為無(wú)痛性陰道出血，體征不明顯，行b型超聲檢查確定胎盤(pán)下緣，即可確診。子宮后壁的胎盤(pán)早剝，腹部體征不明顯，不易與前置胎盤(pán)區(qū)別，b超檢查亦可鑒別。重型胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)極典型，不難與前置胎盤(pán)相鑒別。

2.先兆子宮破裂

往往發(fā)生在分娩過(guò)程中，出現(xiàn)強(qiáng)烈宮縮、下腹疼痛拒按、煩躁不安、少量陰道流血、有胎兒窘迫征象等。以上臨床表現(xiàn)與重型胎盤(pán)早剝較難區(qū)別。但先兆子宮破裂多有頭盆不稱(chēng)、分娩梗阻或剖宮產(chǎn)史，檢查可發(fā)現(xiàn)子宮病理縮復(fù)環(huán)，導(dǎo)尿有肉眼血尿等，而胎盤(pán)早剝常是重度妊高征患者，檢查子宮呈板樣硬。

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